小檔案》三聚氰胺 冒充蛋白質

「毒奶粉」事件再次引起大眾對三聚氰胺的恐慌。事實上，2007年中國輸往美國的飼料即造成貓狗等寵物腎衰竭及死亡，之後又查出中國出口的小麥麩質、米濃縮蛋白與玉米麩質等也添加三聚氰胺。

奶粉中為何要加入三聚氰胺？食品業中常需測定食品中蛋白質含量，尤其是奶粉，其測試方式是使用凱氏定氮法，利用測定氮原子含量來間接推算食品中蛋白質含量。由於三聚氰胺含有較多的氮原子，所以被添加於食品中，形成蛋白質含量較高之假象。

三聚氰胺為工業上原料，常用於製造日用器皿、白板、塗料、粘著劑、防火劑及脫漆劑等。純三聚氰胺毒性並不大，老鼠動物實驗中，致死劑量約為每公斤體重口服三聚氰胺3克。

但加工過程使三聚氰胺中常混有氰尿酸，若三聚氰胺及氰尿酸混合形成化合物，動物實驗（豬、貓、狗）發現，若一天攝入三聚氰胺及氰尿酸達400及400毫克／公斤後，輕者其結晶尿易形成泌尿道結石，重者會造成腎小管壞死，甚至引起腎衰竭，進而造成死亡。

在老鼠實驗中也發現，三聚氰胺可能產生膀胱癌病變，但目前尚無證據證明三聚氰胺會造成人類癌症，若不幸食入大量三聚氰胺而中毒，可能會有疲倦、易怒、惡心、食欲不振、血尿、尿液減少等症狀產生。

大陸商人為了降低成本及冒充高蛋白食品，因此加入混有這兩種高含氮的化合物，進而造成很大的傷害。對於嬰幼兒，由於喝水較少且腎臟尚未發育成熟，因此容易造成結石。治療方面主要為補充大量水分及鹼化尿液，避免結石產生及腎小管壞死。

三聚氰胺夢魘何時才會結束？除了中國政府嚴格把關外，我國衛生檢驗單位也須更正視此一問題，以保障國人之健康。若不幸接觸到毒奶粉，大量水分的補充是很重要的，此外多吃些橘子、檸檬及番茄等蔬果可使尿液鹼化，並少吃會使尿液酸化的肉類，避免結石產生。

【2008-09-23/聯合報】

竹市陳美容（家庭主婦）：大陸毒奶粉害我們無所適從，奶粉不能吃、三合一咖啡不能喝，到底什麼能吃？衛生單位應提供更明確的資訊？

竹市衛生局長姚克武答覆：大陸食品衛生管理制度尚不健全，消費意識也未抬頭，容易危害，上游把關很重要，從原料進口便做好管制，衛生署應主動提供食品業或貿易商，那些大陸食品有問題，業者比較有依據。

地方衛生單位多半根據中央給的資訊進一步稽查，希望這段流程能縮短，資訊隨時公布，消費者才能參考。

消費者購買食品時可看條碼，4字開頭的是台灣製造，7字頭在大陸生產，這是簡便辨識法，另外要看製造商或貿易商，有疑慮就不要買。

【2008-09-23/聯合報】

國人已嚇到聞「奶」色變，不僅飲食習慣受到衝擊，也紛紛到醫院要求檢驗。中央健保局總經理朱澤民強調，如果只是擔心自己受害而到醫院做預防性檢驗及醫療，健保將不給付，但若確診為腎臟病或泌尿道結石，從檢驗到後續醫療，均由健保給付。

以下是民眾關切的問題：

★我想上醫院篩檢，要自費嗎？

問：這次大陸毒奶事件有愈演愈烈趨勢，相信有不少民眾會擔心自己也是受害者，進而到醫院就診。就這部分，健保會提供醫療給付嗎？

答：健保給付有一定標準，如果民眾只是擔心自己可能是大陸毒奶事件的受害者而去就醫，應屬預防性醫療，不管是檢驗或是就醫部分，健保都不給付。

不過，如果民眾已明顯感受出身體有問題，而醫師也診斷出腎臟病變或泌尿道結石等症狀，所有檢驗及後續醫療健保都會給付。

★確認腎病變或結石，可求償？

問：如果最後確認腎臟病變或泌尿道結石等症狀和毒奶粉有關，健保局會向進口、銷售或製造廠商求償嗎？

答：依照健保法第82條規定，只要確定為公害或食品中毒事件，都可向相關廠高求償。

★吃多少三聚氰胺，才有傷害？

問：毒奶粉中的三聚氰胺，要吃多少才會造成傷害？

答：老實說，全球至今仍無人體食用三聚氰胺對人體危害性的研究報告，只在2007年4月美國爆發寵物飼料遭三聚氰胺汙染後，做過一系列的動物實驗，因此只能從動物模式來探討三聚氰胺對人體的影響。

根據美國以大白鼠為對象的動物實驗研究顯示，百分之五十的致死劑量是每公斤體重3.161公克三聚氰胺，如果換算成60公斤體重的成人，大約吃180公克的三聚氰胺後，兩人即有一人死亡。

★三聚氰胺安全劑量，是多少？

問：那麼三聚氰胺的安全劑量又是多少？

答 ：美國食品暨藥物管理局 （FDA）表示，從大白鼠的動物實驗顯示，每公斤體重每天吃63毫克以下的三聚氰胺就不會有事。若換算為人類，則要先除以十，再除以十，也就是每天每公斤體重吃0.63毫克以下就沒事，之所以要除以一百，是因為人類和大白鼠這類動物有差異性，且人類比較敏感，因此安全劑量較低。

★三聚氰胺，也會致癌嗎？

問：三聚氰胺除了會引發腎病變及泌尿道結石外，也會致癌嗎？

答 ：理論上不會。根據國外以小老鼠為對象的動物實驗顯示，連續餵食三聚氰胺兩年後，這些大老鼠確有罹患膀胱癌的情形，但美國環保署及國際癌症研究總署（IARC）一致認為，這是膀胱長期受結石刺激所致，三聚氰胺應不是致癌物，若真會致癌，也是問接引起。

★吃下肚的，9成會在一天內排出

問：若擔心吃下太多含三聚氰胺的毒奶製品，可大量喝水來排除嗎？

答：吃下肚的三聚氰胺，2.7～4小時即會經腎臟排出一半，且九成會在一天內排出體外，兩天內全數排出。除非吃下肚的量實在太多了，否則每天超過兩公升的平均喝水量，就能把三聚氰胺排出，不用太擔心。

★可以到醫院哪一科接受檢驗？

問：如果還是擔心可能吃出問題，應掛那一科的門診？該做那些檢查？

答：家庭醫學科、一般內科及腎臟科都是不錯的選擇。至於檢查則依不同狀況而定，首先應做尿液檢查，檢查項目包括蛋白尿、尿糖、潛血反應、紅血球、白血球及酸鹼值。

在腎功能檢查部分，可檢查肌酐酸及尿素氮，確認腎小管有無受到三聚氰胺的破壞。此外也不妨檢查鉀離子、鈣離子及鈉離子等電解質濃度，看看腎小管及腎絲球有無遭到破壞。如果懷疑有泌尿道結石，則可透過腎臟超音波及X光檢查。

★目前毒奶事件處理到哪裡了呢？

問：目前該如何處理毒奶事件？

答 ：衛生署應儘快公佈人體對三聚氰胺的容許劑量，再由醫學專家換算成每種含毒奶製品的安全飲食劑量，如此才能避免更多傷害。

（諮詢專家學者：中央健保局總經理朱澤民、台北榮民總院臨床毒物科主治醫師楊振昌、林口長庚醫院腎臟科主任方基存、高雄醫學大學內科副教授黃尚志）

【2008-09-22/聯合晚報】

【2008─09─24/聯合新聞網】